造血干細胞移植后指甲的護理

造血干細胞移植（HSCT）后的患者，可能因預(yù)處理的化療/放療、長期使用免疫抑制藥物、移植物抗宿主?。℅VHD）或相關(guān)感染等因素，出現(xiàn)指甲脆弱、變色、變形或易斷等問題?？茖W(xué)的指甲護理不僅有助于減少不適和繼發(fā)感染風(fēng)險，也能提升患者的生活質(zhì)量。以下是關(guān)于移植后指甲護理的實用建議，供患者及家屬參考。

一、常見指甲問題

脆弱/易裂：化療藥物（如白消安、環(huán)磷酰胺）影響甲床生長。

變色：可能出現(xiàn)縱向黑線（藥物毒性）、蒼白（貧血）或發(fā)黃（真菌感染）。

甲溝炎：細菌或真菌感染導(dǎo)致紅腫、疼痛。

移植物抗宿主相關(guān)改變：甲板脫落、甲床分離或溝狀凹陷。

二、日常護理措施
1、清潔與保濕

溫和清潔：用溫水及抗菌洗手液洗手，避免浸泡過久。

保濕：每日涂抹無香精的護手霜或凡士林，尤其是指指甲周圍皮膚（避免甲周倒刺）。
2、修剪與打磨

修剪方法：使用消毒過的鈍頭指甲剪，沿指甲自然形狀平剪（一定避免過短或圓弧形剪法，防嵌甲）。

邊緣處理：用指甲銼輕輕磨平邊緣，銼要向一個方向移動，避免毛刺。

如果指甲脆弱不用指甲剪就用銼刀

3、防護措施

避免刺激：

戴手套接觸化學(xué)清潔劑、寒冷水。

避免咬指甲、撕倒刺或頻繁美甲（尤其禁用丙烯酸甲油）。

防曬：某些藥物可能增加光敏性，外出時涂抹防曬霜或戴手套。
4、感染預(yù)防

觀察感染跡象，出現(xiàn)紅腫、流膿、疼痛或甲下黑斑需及時就醫(yī)。

若懷疑真菌感染（甲變厚、碎屑、發(fā)黃），需皮膚科會診（避免自行用抗真菌藥，可能與免疫抑制劑相互作用）。

三、特殊情況的處理
1、甲下出血或脫落

新甲生長期間（通常3-6個月），避免外力壓迫，用無菌敷料覆蓋暴露的甲床。
2、甲溝炎

輕度甲溝炎可使用碘伏局部消毒；

若癥狀嚴(yán)重，則可在碘伏浸泡的基礎(chǔ)上，外用百多邦等抗感染藥膏。同時，建議及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生評估是否需要進一步處理。
3、移植物抗宿主病相關(guān)甲病

表現(xiàn)為甲板隆起、縱向脊或脫落，需由醫(yī)生評估是否需局部激素治療或系統(tǒng)治療。
4、營養(yǎng)支持

蛋白質(zhì)：充足攝入（如魚、蛋、豆類）支持角蛋白合成

維生素/礦物質(zhì)：必要時補充生物素、鋅或鐵（需監(jiān)測血常規(guī)，避免過量）

四、注意事項

避免使用指甲硬化劑、丙酮類卸甲水或人工甲。

移植后6-12個月內(nèi)指甲生長緩慢屬正常，耐心等待更新。

通過科學(xué)的指甲護理，可有效降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。若指甲異常持續(xù)存在或出現(xiàn)加重，建議及時聯(lián)系移植團隊或皮膚科醫(yī)生，盡早評估處理。