基孔肯雅熱相關(guān)知識(shí)及預(yù)防措施

基孔肯雅熱(Chikungunyafever，CHIK)是由基孔肯雅病毒Chikungunya virus，CHIKV)引起，經(jīng)媒介伊蚊叮咬傳播的急傳染病，其傳播途徑和流行特征與登革熱和寨卡病毒病相似?；卓涎艧嵩谌驘釒Ш蛠啛釒У貐^(qū)廣泛流行，流行范圍呈持續(xù)大趨勢(shì)。我國(guó)媒介伊蚊分布廣泛，且近年來(lái)境外輸入病例不斷曾加，導(dǎo)致本地傳播疫情風(fēng)險(xiǎn)日益升高。

基孔肯雅熱與登革熱的區(qū)別

一、病原學(xué)特點(diǎn)

基孔肯雅病毒對(duì)熱敏感，56℃，30分鐘可滅活；不耐酸，70%乙醇、1%次氯酸鈉、脂溶劑、過(guò)氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚類(lèi)、碘伏和季銨鹽化合物等消毒劑及紫外照射可滅活。

二、傳播途徑

主要通過(guò)攜帶基孔肯雅病毒的伊蚊叮咬傳播，在我國(guó)傳播媒介主要為白紋伊蚊和埃及伊蚊。伊蚊在叮咬病毒血癥期的人或動(dòng)物后，病毒在蚊蟲(chóng)體內(nèi)繁殖并到達(dá)唾液腺內(nèi)增殖，經(jīng)2至10天的外潛伏期再傳播。

罕見(jiàn)情況下，可發(fā)生經(jīng)輸血或接觸患者血液導(dǎo)致傳播和母嬰傳播。

三、潛伏期

一般為1-12 天，多為 3-7 天。

四、傳染期

大多數(shù)患者在發(fā)病當(dāng)天至發(fā)病后7天內(nèi)具有傳染性。

五、易感人群

人群普遍易感，人感染病毒后可獲得持久免疫力。

六、臨床特征

突然發(fā)熱，經(jīng)常伴有嚴(yán)重關(guān)節(jié)痛和皮疹，極少數(shù)患者可出現(xiàn)出血、腦炎、脊髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。常見(jiàn)臨床表現(xiàn)如下：
1、發(fā)熱

急起發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃以上，一般發(fā)熱 1~7天。部分病人熱退后再次出現(xiàn)發(fā)熱，表現(xiàn)為雙峰熱，持續(xù)3~5天恢復(fù)正常。常伴有寒戰(zhàn)、頭痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、惡心、嘔吐等癥狀。
2、關(guān)節(jié)疼痛

關(guān)節(jié)疼痛主要累及手腕和踝趾等小關(guān)節(jié)，也可涉及膝和肩等大關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)受壓引起劇烈疼痛是本病的重要特征。急性期多個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛或關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，可有腫脹或僵硬晨間較重，嚴(yán)重者不能活動(dòng)，通常1周~3周緩解。部分病例關(guān)節(jié)疼痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。
3、皮疹

發(fā)病后 2天~5天，半數(shù)以上病例在軀干、四肢伸側(cè)、手掌和足底出現(xiàn)紅色斑丘疹或紫癜，疹間皮膚多為正常，部分伴有瘙癢感，數(shù)天后消退，可伴脫屑。

七、預(yù)防措施

目前沒(méi)有針對(duì)基孔肯雅熱的特效抗病毒藥物，也無(wú)疫苗可預(yù)防，所以防蚊滅蚊、避免叮咬是防護(hù)的關(guān)鍵，當(dāng)好自身健康第一責(zé)任人。
1、個(gè)人防護(hù)

居家：安裝紗門(mén)、紗窗，睡前使用蚊帳；適時(shí)用嬰兒滅蚊液、滅蚊拍、防蚊燈殺滅成蚊，定期清理衛(wèi)生死角。

戶(hù)外：清晨和傍晚(伊蚊活躍高峰)病人出門(mén)穿淺色長(zhǎng)袖衣褲，裸露皮膚噴涂驅(qū)蚊劑；避免在樹(shù)蔭、草從、涼亭、積水區(qū)等蚊蟲(chóng)密集處久留。
2、環(huán)境清理(斬?cái)辔孟x(chóng)孳生鏈)

清積水：翻盆倒罐清空閑置盆、罐、桶、輪胎等容器積水；填平樹(shù)洞、竹洞、洼地；清理空調(diào)托盤(pán)、飲水機(jī)托盤(pán)等積水。

勤打理：水養(yǎng)植物(富貴竹、萬(wàn)年青等)每周徹底換水1次，清洗容器內(nèi)壁和根部；寵物飲水碗、花盆底盤(pán)等及時(shí)清空積水。

嚴(yán)管控：儲(chǔ)水容器(水缸、水池等)嚴(yán)密加蓋，或投放安全的滅蚊幼緩釋劑；妥善處理垃圾，避免廢棄瓶罐形成積水。

八、以對(duì)癥支持治療為主

多飲水、充分休息；

體溫超38℃用撲熱息痛(對(duì)乙酰氨基酚)退燒；關(guān)節(jié)痛按程度用止痛藥物，避免使用阿司匹林及非類(lèi)固醇抗炎藥(可能增加出血風(fēng)險(xiǎn))。

出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀，尤其是有境外旅居史者，立即到正規(guī)醫(yī)院就診，主動(dòng)告知旅居史和蚊蟲(chóng)叮咬史，早期干預(yù)可以緩解不適。