石玉鑄主任：腹部CT在移植后并發(fā)癥管理中的綜合價(jià)值

2025年8月22日至23日，由中國(guó)北京健康促進(jìn)會(huì)與廣州市紅棉腫瘤和罕見病公益基金會(huì)聯(lián)合主辦、北京陸道培血液病研究院承辦的第十三屆陸道培血液病學(xué)術(shù)大會(huì)在京隆重召開。本次會(huì)議匯集全球頂尖血液學(xué)專家，聚焦造血干細(xì)胞移植、細(xì)胞治療、血液腫瘤精準(zhǔn)診療等核心議題，為千余名參會(huì)者呈現(xiàn)了一場(chǎng)高規(guī)格、深層次的學(xué)術(shù)盛宴。會(huì)議期間，陸道培醫(yī)院影像科石玉鑄主任分享了“腹部CT檢查在造血干細(xì)胞移植后腹部并發(fā)癥中應(yīng)用價(jià)值”的精彩報(bào)告。《腫瘤瞭望-血液時(shí)訊》特邀石玉鑄教授圍繞臨床核心問題展開深入解讀，以期為優(yōu)化移植管理策略提供重要的實(shí)踐指導(dǎo)與理論參考。

造血干細(xì)胞移植后腹部并發(fā)癥是臨床管理的關(guān)鍵挑戰(zhàn)。相比其他影像學(xué)或?qū)嶒?yàn)室檢查，您認(rèn)為腹部CT檢查在評(píng)估這些相關(guān)并發(fā)癥時(shí)，其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和核心應(yīng)用價(jià)值主要體現(xiàn)在哪些方面？

石玉鑄教授：腹部CT檢查具有快速、便捷且無(wú)創(chuàng)的特點(diǎn)，在造血干細(xì)胞移植后腹部并發(fā)癥的評(píng)估中具有重要應(yīng)用價(jià)值。部分并發(fā)癥可通過CT檢查直接明確診斷，另一部分則需結(jié)合臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。

此外，該檢查還可用于相關(guān)疾病的鑒別診斷。因此，腹部CT在移植后腹部并發(fā)癥的診治中具有顯著的臨床優(yōu)勢(shì)。

對(duì)于臨床血液科醫(yī)生而言，解讀HSCT后患者的腹部CT圖像存在哪些特有難點(diǎn)？能否請(qǐng)您分享幾個(gè)在移植后患者中具有高度提示性或鑒別診斷價(jià)值的CT影像學(xué)征象。

石玉鑄教授：移植后腹部CT影像表現(xiàn)較為復(fù)雜，部分征象需由影像科醫(yī)生協(xié)助臨床進(jìn)行解讀，以提供診斷方向與依據(jù)。

例如，肝竇阻塞綜合征（SOS）可通過CT實(shí)現(xiàn)明確診斷；此外，一些相對(duì)少見的影像學(xué)表現(xiàn)，如腸道“靶征”、腸壁增厚或腸壁積氣等細(xì)微改變，臨床檢查往往難以直接觀察到，而影像學(xué)檢查則可提供關(guān)鍵診斷信息，不僅有助于明確病因，還可用于治療效果評(píng)估。

與胃腸鏡等有創(chuàng)檢查相比，腹部CT無(wú)需侵入性操作，適應(yīng)癥廣泛，操作簡(jiǎn)便快捷，且極少引起相關(guān)并發(fā)癥，因此在移植后腹部并發(fā)癥的診斷與隨訪中顯示出顯著優(yōu)勢(shì)。

基于當(dāng)前臨床需求，您認(rèn)為未來腹部CT在移植后并發(fā)癥領(lǐng)域的研究應(yīng)聚焦哪些方向？哪些方向最可能轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐的突破？

石玉鑄教授：腹部CT檢查在造血干細(xì)胞移植后腹部并發(fā)癥中的應(yīng)用，尤其在胃腸道方面具有重要價(jià)值，包括對(duì)胃腸道感染性病變的鑒別。

此外，該檢查還可用于評(píng)估胃腸道移植物抗宿主病 GVHD）的累及范圍及治療后的反應(yīng)。相較于胃腸鏡檢查在治療過程中通常僅能進(jìn)行1至2次，腹部CT可多次施行，便于動(dòng)態(tài)觀察病情變化。

通過影像學(xué)表現(xiàn)結(jié)合臨床資料，CT能夠協(xié)助進(jìn)行疾病分期、療效評(píng)估，并對(duì)急腹癥等臨床表現(xiàn)提供具有特征性的診斷信息，從而為臨床決策提供重要支持。

專家簡(jiǎn)介

石玉鑄 教授

北京陸道培醫(yī)院

北京陸道培血液病醫(yī)院 

河北燕達(dá)陸道培醫(yī)院 影像科主任

中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)放射專業(yè)委員會(huì)第二屆委員會(huì)委員

中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)血液病專業(yè)委員會(huì)第二屆委員會(huì)委員

中國(guó)人體健康科技促進(jìn)會(huì)細(xì)胞免疫治療專業(yè)委員會(huì)委員

北京醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)第十三屆委員會(huì)兒科學(xué)組委員

北京非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)第二屆放射專業(yè)委員會(huì)委員

2002年7月畢業(yè)于牡丹江醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像專業(yè)，中共黨員，大學(xué)本科學(xué)歷。 畢業(yè)后就職于河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院影像科，期間多次外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)，積累了較為豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。2011年09月至今在北京陸道培醫(yī)院、河北燕達(dá)陸道培醫(yī)院影像科工作期間，一直從事造血干細(xì)胞移植后相關(guān)影像診斷工作，期間在國(guó)內(nèi)核心期刊及SCI發(fā)表了數(shù)十篇關(guān)于造血干細(xì)胞移植后影像表現(xiàn)類文章。同時(shí)完成了近百例造血干細(xì)胞移植后患者CT引導(dǎo)下（肺部、淺表淋巴結(jié)、縱膈腫塊、肝臟、脾臟、胰腺、骨組織等部位）的穿刺活檢工作，積累了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)，為臨床診斷及治療提供了較大幫助。